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急性肾损伤危重患者血清中的IL-17水平较高且与疾病恶化进程相关

发布:大分子生物 阅读量: 疾病研究 2022-06-20

题目:Serum IL-17 levels are higher in critically ill patients with AKI and associated with worse outcomes

期刊:Critical Care

影响因子:9.1

分类:急性肾损伤

发表日期:2022年4月14日

研究背景

重症监护病房(ICU)中的重症患者会经常出现急性肾损伤(Acute Kidney Injury, AKI)的情况,其发病率和死亡率均较高。尽管大部分患有AKI的ICU患者在后续治疗中康复,但在统计中仍发现有25%的AKI病人在发病后90天恶化为急性肾病;三分之一的幸存者有可能未来5年内发展为偶发性或进行性慢性肾病(Chronic Kidney Disease, CKD)。在病人入院早期进行积极干预可减缓AKI进展,促进肾脏恢复,提高患者生存率。目前越来越多的研究聚焦到AKI生物标志物的开发、测试和验证中。研究结果表明,AKI与肾内以及全身炎症有关,其中促炎细胞因子白细胞介素17(Proinflammatory Cytokine Interleukin 17, IL-17)不仅可作为AKI的潜在标志物,并且还可用于AKI期间炎症通路亚表型的分析,这可作为肾脏修复的潜在靶点。因此研究团队通过测量患有AKI的重症患者血清中IL-17A水平,探究血清IL-17A水平与AKI患者死亡率及进展为重大肾脏不良事件(Major Adverse Kidney Events, MAKE)之间的关系。

方法

研究对象包含了患有2期或3期AKI的ICU患者及无AKI的ICU患者。样本采集的时间点如下:在患者被诊断为AKI或对照患者进入ICU的24-48小时内进行第一次血清采样,记为时间点1(Timepoint 1, T1);5-7天后进行第二次血清采样,记为时间点2(Timepoint 2, T2)。使用ELISA检测血清样本中IL-17含量。当病人出现死亡、依赖性肾脏代替治疗或估算肾小球滤过率(estimated Glomerular Filtration Rate, eGFR)基线在出院后90天下降超过30%则被定义为MAKE。

结果

AKT患者血清IL-17水平在T1和T2时间点均显著高于非AKT的ICU患者(T1: 1918.6 fg/mL vs. 623.1 fg/mL, p<0.001, T2: 2167.7 fg/mLvs. 1193.5 fg/mL, p=0.006),如图1A。上述患者中,其中有43例住院死亡,3例在出院90天后死亡;253例幸存患者中,有30例患者被诊断为肾脏替代疗法(KRT)依赖性患者,其他223名幸存者出现不同程度的eGFR基线下降。在T1时期,死亡患者血清IL-17水平显著高于存活患者(3058.3 fg/mL vs. 1080.3 fg/mL, p<0.001,如图B)。类似的,MAKE患者血清的IL-17水平显著高于未发生MAKE患者(2270.8 fg/mL vs. 939.5 fg/mL, p<0.001,如图1C)。

急性肾损伤危重患者血清中的IL-17水平较高且与疾病恶化进程相关(图1)

结论

对入院时或诊断为AKT时测量的血清IL-17进行分析,发现患有AKT的患者血清中IL-17含量显著高于非AKT患者,且IL-17水平与住院死亡率以及MAKE独立相关。

参考文献

Collett, J. A., Ortiz-Soriano, V., Li, X., Flannery, A. H., Toto, R. D., Moe, O. W., Basile, D. P., & Neyra, J. A. (2022). Serum IL-17 levels are higher in critically ill patients with AKI and associated with worse outcomes. Critical care (London, England), 26(1), 107.https://doi.org/10.1186/s13054-022-03976-4


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