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中国AD临床前期联盟 | 阿尔茨海默病中主观认知下降的主要临床特征

发布:大分子生物 阅读量: 神经医学 2022-06-21

导语:阿尔茨海默病(AD)是年龄依赖性疾病,已成为我国导致老年人致残和死亡的第三大慢性病。经过科学家们长期不懈的努力,用于AD临床前治疗的药物已经问世。我们的医生能够在临床治疗的早期诊断和治疗这种疾病。除了东风,我们什么都不欠。东风是AD患者临床早期的及时医疗。如果每个人都能及时就医,医生将有信心将2050年预计出现的4000万ad痴呆症患者减少到2000万以下。医生们最担心的是,中国人对AD知之甚少。他们只知道晚期AD,但不知道早期AD有20年的潜伏期。年轻人和中年人可能会把注意力集中在家里的老人身上。随着时间的推移,到2050年,所有80后的人都将达到60岁。重视早期AD,做好医疗救治,不仅为家人,也为自己。

阿尔茨海默病(AD)是最常见的导致痴呆的疾病。属于中枢神经系统退行性改变。一旦出现临床症状,就会不可逆转。国际上已经达成共识,预防和治疗ad的关键在于早期发现。

在临床工作中,我们可以使用什么方法来早期识别阿尔茨海默病风险人群,2014年,Frank Jessen教授领导一个国际工作组提出了AD临床前阶段主观认知下降(SCD)的概念,这是我们在临床前阶段实现AD早期检测的法宝。病人感觉不舒服,第一次去了当地医院。因此,为了在临床实践的早期发现ad,有必要联合全国各医院,特别是基层医院,在统一的标准下诊断ad,真正做到早发现、早诊断、早干预、早效益。

为了充分发挥协同研究的优势,首都医科大学宣武医院依托国家老年病临床研究中心,于2017年成立了中国ad临床前联盟。已与26个省市的211家单位(医院和科研院所)签订合作协议,通过标准化数据收集和标准化培训,建立国家ad生物样本库,为制定2016年以来最佳的ad临床前诊疗计划提供依据,在中德中心的支持下,我们与德国科隆大学医学院记忆中心主任Frank Jessen教授(世界上第一个统一主观认知衰退名称的人)共同组织了三次“中德双边研讨会”,研究中德两国在AD临床前阶段主观认知下降方面的跨文化一致性,以促进中国AD临床前联盟与国际先进组织的合作。

2020年,双方合作得到了中国性质的重点国际合作项目的支持。借鉴德国成熟的主观认知衰退研究方案,我们建立了中国认知衰退纵向研究(silcode),并与德国delcode队列共同研究形成了认知衰退跨文化纵向研究(clocode)研究方案[1]。(详情请点击超链接:宣武医院韩英教授受邀参加《柳叶刀神经病学》的出版,解释主观认知下降人群的临床意义,总结他们的研究成果;中国ad临床前联盟)。

中国ad临床前联盟的成立有利于促进探索性研究以及在全国范围内进行早期广告干预的实践。目前,世界上有针对淀粉样蛋白的单克隆抗体生物制药治疗AD,也有国产原装药物甘露酸钠胶囊(2021 12月3日,国家医疗保险药物目录发布,该药物被列入医疗保险目录)。改变了只有非药物干预才能改善主观认知下降者认知功能的尴尬局面。目前,又有两种靶向药物通过FDA的快速通道申请上市。未来,将多种治疗方法结合起来,降低ad在中国的发病率和患病率是否遥远?

为了尽快有效控制ad,我们需要做的是充分了解ad,实现ad的早期发现和早期诊断。无论你在哪个城市,你都可以在附近找到我们的记忆诊所。统一的诊断标准和神经心理学评估方法就像在同一家医院看医生一样。也可以上下联动,相互转诊,方便您的诊断和以后的长期随访。

阿尔茨海默病中主观认知下降的主要临床特征(图1)

主观认知下降的临床特征

1. 有记忆力持续下降的自我感觉。

2. 这种感觉在近5年内出现。

3. 这种感觉在60岁及以上出现。

4. 对这种感觉很担心,怕患上了AD。

5. 担心是持续存在的。

6. 因为这种感觉主动看医生了,即使初次量表筛查全正常,也不能简单地说没有问题,需要动态监测,每年查一次量表,看变化趋势最有意义。

7. 知情者证实,患者的记忆力有下降或者有轻微的精神行为异常的症状。

以上七条,其中第4条最重要,只要有担心,就要高度重视,尽快就医,尽早检查淀粉样蛋白。因为时间就是大脑,一旦确定是AD临床前期,就要尽快开始治疗,按下AD进展的暂停键,阻断病程或者延缓疾病进展。

参考文献:

1. Sheng C, Yang K, He B, Li T, Wang X, Du W, Hu X, Jiang J, Jiang X, Jessen F, Han Y. Cross-Cultural Longitudinal Study on Cognitive Decline (CLoCODE) for Subjective Cognitive Decline in China and Germany: A Protocol for Study Design. J Alzheimers Dis. 2022 Apr 15. doi: 10.3233/JAD-215452. Epub ahead of print.


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